version 10 100610

FAQ om MBT

Information om MBT-teamet avsedd för patienter och andra intresserade

Vad är MBT?

MBT står för mentaliseringsbaserad terapi. Det är ett psykodynamiskt behandlingspaket med både individualterapi och gruppterapi för människor som lider av borderline personlighetsstörning och därför ofta har stora problem med ångest, nedstämdhet, overklighetskänslor, häftiga känslosvängningar, impulsivitet, självdestruktivitet och trassliga relationer.

Vad är mentalisering?

Mentalisering innebär att tänka på sina egna och andras tankar och känslor och förstå att människors handlingar beror på vad de tänker och känner. Litet förenklat kan man säga att det innebär att ha empati med både sig själv och andra. Vi tänker oss att människor med borderlineproblem ofta har svårt med detta i nära relationer och när de är under stark känslomässig stress. I MBT ägnar vi mycket tid åt att prata om mentalisering och öva mentaliseringsförmågan.

Vad är MBT-teamet?

MBT-teamet är en del av Huddinge psykiatriska öppenvårdsmottagning. Vi tar emot dig som har borderline personlighetsstörning och bor inom Stockholms läns landsting.

Vilka jobbar i MBT-teamet?

MBT-teamet består i nuläget av tre personer: två läkare och en psykolog. Alla arbetar huvudsakligen som psykoterapeuter. Periodvis finns här också andra, som ST-läkare, PTP-psykologer och psykologkandidater, som hjälper till med både bedömning och behandling och deltar i en eller flera grupper.

Var finns MBT-teamet?

Vi håller till på plan 8 på Röntgenvägen 3, nära Huddinge sjukhus (eller Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, som det egentligen heter numera) och ännu närmare Flemingsberg Centrum. Anmäl dig alltid först i kassan, som finns på plan 9.

Normalt finns vi - åtminstone några av oss - på plats mellan 8.00 och 16.30 på vardagar.

Om du vill komma i kontakt med oss, så kan du lämna meddelande på tel. 08-578 358 48. Vi ringer sedan upp inom två timmar, om du ringer mellan 9.00 och 15.00 på vardagar. I övriga fall ringer vi senast 10.00 nästa vardag.

Vad händer innan behandlingen startar?

Du kommer till MBT-teamet på remiss - som patient kan man alltså inte anmäla sig själv. När remissen har kommit in gör vi en första bedömning: Kan den här behandlingen vara till nytta för dig? Om vi tror att svaret är ja och det finns lediga platser inom en rimlig framtid, så får du först komma hit på ett par samtal för att vi ska få veta litet mer om dig och för att du ska få veta mer om MBT-teamet och få tillfälle att fundera över om du vill gå in i behandlingen.

Om du vill satsa på behandlingen, så får du sedan genomgå en omfattande psykiatrisk utredning, som består av intervjuer, test, medicinska undersökningar och en hel trave frågeformulär. Syftet är dels att kartlägga dina styrkor och svagheter, dels att slutgiltigt avgöra om vår behandling verkligen är den bästa möjliga för dig.

Ganska snart efter utredningen får du träffa alla som har varit inblandade i den och höra vad vi har kommit fram till och vad som ska hända härnäst. Om du ska börja i behandlingen, så diskuterar vi också när det kan ske.

Är det något mer man behöver veta om frågeformulären?

Frågeformulären ingår inte bara i den inledande utredningen, utan du kommer att få fylla i nya med jämna mellanrum under behandlingens gång. Syftet är dels att bedöma din utveckling, dels att undersöka hur behandlingen fungerar och eventuellt förändra och förbättra den.

De data som samlas in kommer att matas in i en dator i kodad form för vidare bearbetning. Insamlade data kommer att förvaras på ett betryggande sätt på samma vis som journalhandlingar.

Deltagande i forskningen runt dessa frågeformulär är frivillig, och du kan avbryta deltagandet när du vill, utan att det påverkar din behandling.

Om du har några frågor kring frågeformulären eller forskningen kan du alltid vända dig till någon av oss i teamet.

Hur ser behandlingen ut?

Behandlingen består av individualterapi en gång i veckan och gruppterapi en gång i veckan i ett och ett halvt år. I början av behandlingen ska du dessutom delta i vår introduktionskurs, som omfattar en träff i veckan i 12 veckor.

I individualterapin arbetar du och din terapeut med dina aktuella problem: funderar över hur de har uppstått och vad det finns för kopplingar till tidigare upplevelser, identifierar faktorer som vidmakthåller problemen och försöker hitta sätt att handskas med dem. Det finns också möjlighet att reflektera kring det som händer i gruppterapin.

I gruppterapin deltar två terapeuter och upp till åtta patienter. Här pratar vi oftast ganska fritt och ostrukturerat. Vi funderar och reflekterar - och mentaliserar! - tillsammans kring hur vi fungerar i samspel med andra - och kring vad som helst som känns angeläget.

I introduktionskursen deltar alla terapeuterna och de patienter som har startat under det senaste halvåret. Här pratar vi under lite mer strukturerade former om mentalisering, agentskap (d.v.s. att vara aktiv och känna ansvar för sig själv) och borderline. Vi diskuterar exempel och gör mentaliseringsövningar.

Syftet med behandlingen är

• 1. att du ska kunna minska dina problem med symptom som ångest, nedstämdhet och självdestruktivitet,
• 2. att du ska bli bättre på att sortera bland dina känslor och hitta bättre sätt att handskas med känslorna,
• 3. att du ska få bättre grepp om vem du är och kunna utveckla en inre känsla av stabilitet och trygghet,
• 4. att du ska lära dig att hantera relationer bättre.

Din behandling och din aktuella situation bedöms med hjälp av vårdplaneringsmöten, där du och alla som är inblandade i din behandling medverkar, ungefär var sjätte månad. Vi kan också komma överens om att bjuda in andra personer utifrån behov. Det kan röra sig om anhöriga eller vänner till dig eller om andra personer, som har kontakt med dig, t.ex. boendestödjare, socialsekreterare eller handläggare på Försäkringskassan.

Under tiden som du deltar i behandlingen, så är det MBT-teamets läkare som är din psykiatriker och alltså tar hand om eventuell medicinering och sjukskrivning.

I akuta situationer kan du bli inlagd på en vårdavdelning på Huddinge sjukhus. Vi strävar efter att göra alla inläggningar så korta som möjligt. Om det är möjligt, så ska du fortsätta att följa behandlingen, även om du är inlagd.

Finns det några regler och riktlinjer?

Ja, det behövs regler och riktlinjer för att behandlingen ska fungera så bra som möjligt för alla.

Sekretess

• Terapeuterna är bundna av sekretessreglerna i hälso- och sjukvårdslagen. Det innebär litet förenklat att information om en patient kan lämnas till personal på Psykiatriska kliniken Sydväst utan patientens tillstånd (det sker dock med försiktighet och eftertanke), men att patienten medgivande krävs i så gott som alla andra fall.
• Terapeuterna berättar för varandra om vad som händer i individualterapierna och i grupperna. Detta är viktigt för att behandlingen ska fungera så bra som möjligt. De berättar däremot ingenting som rör en patient för de andra patienterna, utan patienterna uppmuntras att själva ta upp viktiga saker i grupperna.
• Patienterna uppmanas att inte avslöja saker om varandra utanför behandlingen.

Närvaro och frånvaro

• Behandlingen utgör en helhet, och de olika delarna hänger ihop och förutsätter varandra. Därför är det i princip obligatorisk närvaro på allt hela tiden.
• Om du ändå behöver lämna återbud, så kan du göra det på tel. 08-578358 48.
• Om du uteblir utan att ha lämnat återbud eller lämnar återbud senare än fyra timmar innan den aktuella timmen, så debiteras i enlighet med landstingets bestämmelser vanlig patienttaxa, och du får ett inbetalningskort med posten (i de lägena gäller inte frikort).

Relationer

• Det är OK om patienterna umgås utanför behandlingen, men det är viktigt att det inte sker i hemlighet och att betydelsen och effekten av sådana kontakter diskuteras i terapigrupperna.
• Sexuella kontakter mellan patienter är inte tillåtna, eftersom sådana stör behandlingen kraftigt.
• Det är inte tillåtet att försöka ta livet av sig eller skada sig inför andra patienter - varken i MBT-teamets lokaler eller någon annanstans - och inte heller att hota med att göra det.

Våld

• Varken verbalt eller fysiskt våld är tillåtet. Om det ändå förekommer, så kan det leda till att den eller de skyldiga måste ta time out från behandlingen. Polisen kan bli inkopplad.
• Det är inte heller tillåtet att skada sig själv i MBT-teamets lokaler.
• Om någon förstör i lokalerna, så leder det till ersättningsplikt och eventuellt också till att den skyldige måste ta time out.
• Vapen, rakblad eller andra föremål, som man kan skada sig själv eller andra med, får inte medföras i MBT-teamets lokaler.

Alkohol och narkotika

• Patienter som har med sig eller är påverkade av alkohol eller narkotika får inte vistas i MBT-teamets lokaler. Minst två av terapeuterna måste vara överens om att en patient är påverkad av alkohol eller narkotika innan personen avvisas.
• Det görs inga drogtester.

Rökning

• Det är rökförbud i MBT-teamets lokaler och även i resten av huset. Den som vill röka måste alltså gå ut.

Personliga tillhörigheter

• Var och en ansvarar själv för sina personliga tillhörigheter. I händelse av stöld så är det ägarens ansvar att göra polisanmälan, om han eller hon vill det.

Vett och etikett

• Det är inte tillåtet att gå runt i rummet eller ens att ställa sig upp under pågående gruppterapitimme (om det inte är så att man känner att man inte står ut med att vara kvar i rummet).
• Det är inte tillåtet att röra vid andra patienter under gruppterapitimmarna.