Mentaliseringsbaserad terapi för dubbeldiagnos
 - en randomiserad kontrollerad prövning

Patienter med så kallad “dubbeldiagnos” har uppmärksammats i den svenska sjukvårdsdebatten på grund av sitt svåra lidande, sin överrisk för destruktivt agerande och svårigheterna för vården att utforma effektiv behandling för dem. En särskilt tung och svårbehandlad patientgrupp är personer med både borderline personlighetsstörning (BPS) och opiatberoende (oftast injektionsmissbruk av heroin). Detta forskningsprojekt syftar till att för denna patientgrupp undersöka effekten av en psykoterapeutisk metod för borderlinestörning - mentaliseringsbaserad terapi (MBT) - i kombination med underhållsbehandling med buprenorfin (Subutex/Suboxone) eller metadon. MBT har visat lovande resultat för borderlinepatienter utan substansberoende.

Syftet med studien är undersöka om mentaliseringsbaserad terapi (MBT) i kombination med läkemedelsassisterad behandling för opiatberoende är mer effektivt än enbart läkemedelsassisterad behandling för patienter med samtidig borderline personlighetsstörning (BPS) och opiatberoende, med avseende på:

Primärt
Svårighetsgraden av borderline personlighetsstörning

Sekundärt
Opiatanvändning, annan droganvändning inklusive alkohol, självmordshandlingar, självskadehandlingar, kvarstannande i behandling, psykiatriska symptom, interpersonella problem, social anpassning, reflekterande funktion.

Vid långtidsuppföljning upp till 10 år efter avslutning: hälsoekonomiska konsekvenser (vårdkonsumtion, arbete/försörjning), brottslighet, överlevnad.

Studien är en randomiserad kontrollerad prövning omfattande 2 x 40 patienter, där MBT i kombination med läkemedelsassisterad behandling jämförs med kontrollbetingelsen sedvanlig läkemedelsassisterad behandling enligt lokal handbok. Experimentbehandlingen pågår under 18 månader, med ett individuellt samtal och ett gruppsamtal per vecka. Terapisessionerna videoinspelas och terapeutens följsamhet till manualen undersöks. Det skulle innebära en betydande klinisk vinst om man för denna patientgrupp kan etablera en kombination av psykoterapi och drogrehabiliterande behandling, som har god effekt både avseende den psykiatriska problematiken och drogberoendet.

Projektledare
Björn Philips, Fil.Dr.
bjorn.philips@sll.se
tel 08-672 25 52

Beroendecentrum Stockholm
S:t Göransgatan 126, plan 5
112 45 Stockholm

Projektsamordnare
Charlotte Vedin, leg. sjuksköterska
charlotte.vedin@ki.se
tel 08-672 25 12

Medforskare
Peter Wennberg, Docent
Johan Franck, Adjungerad Professor

Karolinska Institutet och Beroendecentrum, Stockholms läns landsting